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Formulario de Afiliacion 2025
Affiliation Form 2025

Informacion de Iglesia (Church information)

Distrito

District

Church Name

Church Address

Pastor's Name

Pastor's email

Informacion de Sociedad (Youth Society Information)

Leader's Full Name

Leader's email

Leader's Phone number

Estado de Sociedad (Status of youth society)

Estado

Current Status

Miembresia 2023-2024 (el año pasado)

Edad 12-15

Edad 15-35

Edad 18-35

Total number of youth reported last year

Miembresia Actual 2024-2025

Edad 12-15

Edad 15-35

Edad 18-35

Total number of youth reported this year

Para nuestra Sociedad este año (2024-2025) fue de:

For our society this year 2024-2025 was:

Afiliaciones (Affiliations)

Total number of youth AFFILIATING this year (Paying $6.00)

Lista los nombres completos y edades de jovenes FEMENINAS afiliandose este año

Lista los nombres completos y edades de jovenes MASCULINOS afiliandose este año

Lista los nombres completos y edades de jovenes NO afiliandose este año

Pago (payment)

Total numero de jovenes afiliandose
Numero de Jovenes que pagaron cuota
Numero de Jovenes que pagaron cuotaUS$6

Total number of youth that paid their quote

Cuota Anual Pro-Convencion
US$10

Annual quote pro-convention

Cuota Anual Pro-Campamento
US$10

Annual quote pro-camp

I, the pastor, by signing confirm that the information provided is correct

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Secretaria Regional: 

Joy Z. Guillen

Email:
joyz202@gmail.com 
Phone: (339) 293-2549



Sub-Secretario Regional: 

Eliezer DeJesus

Email: eliezerdejesus99@gmail.com
Phone: (862) 214-9884

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1248 White Plains Rd.

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